国家卫健委昨日举行新闻发布会表示：将农村贫困人口大病重病住院报销比例提

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因病致贫和因病返贫是世界上许多国家，特别是发展中国家亟待解决的问题。近年来，中国出台了一系列措施，重点是将农村贫困人口的医疗费用负担控制在贫困家庭能够承受的范围内。

9月23日，国家卫生计生委召开新闻发布会，介绍贫困地区扶贫和健康促进工作。国家卫生计生委扶贫办专职副主任曾广韵在新闻发布会上说，中国正在推动地方政府通过补充保险、政府统包和慈善救助等多种形式，建立大病和重病贫困人口的统包保障机制。

他强调，将在县内实行诊疗后支付和“一站式”结算，形成合力，确保大病和重病患者的医疗费用报销率提高到90%左右，确保贫困群众就医的经济负担明显减轻。

曾广韵表示，2019年，中央财政对“三区三州”等深度贫困地区投入47亿元，比上年增长72%，其中15亿元给予了优惠支持。

贫困地区的医疗条件逐步改善

目前，我国贫困地区县的医疗卫生服务条件和能力逐步得到改善。

曾广韵说，在全面推进贫困地区县乡三级医疗卫生机构规范化建设的过程中，卫生部门重点解决了贫困人口“看病难”的问题。目前，在832个贫困县中，每个县都有一所公立医院，99%以上的乡镇和行政村都有卫生院和诊所，其中88%的乡镇卫生院和75%的诊所完成了标准化建设。

让乡村医院和诊所有效发挥作用，提高乡村医生的水平，让乡村医生留下来，这已经成为地方努力的重点之一。

曾广韵说，振兴县域医疗卫生资源，上下贯通，通过“招县下乡”、“招村下乡”和走访驻点等方式，解决贫困群众看病难的问题。

根据数据，到目前为止，已有48，000人从县医院被送到乡镇医院，24，000名乡村医生通过“使用村庄”和乡镇医院被送到乡村诊所，26，000名乡镇医院的医生定期访问村庄。全国农村共有98，000名医务人员得到支持，95%以上的乡镇医院至少有一名全科医生或执业助理医生。

也有一些地方采用了定向培训的方式。湖北省五峰土家族自治县人民政府副县长张永锋在新闻发布会上说，由于乡村医生是最贴近群众、最贴近群众的卫生守门人，当地政府大力培养乡村医生队伍。按照一村一名大学生村医的标准，三年内筹集了300万元，指导100名大学生培训村医。目前，已有74名大学生来工作。

“因为这些大学生的乡村医生在农村做卫生服务，还有一个培训和实践的过程。今年，我们启动了“双百工程”，即派遣100名高素质的教师对100名学徒进行一对一的教学，以提高他们为老百姓服务的能力(603883，临床单元)。同时，它也保证了乡村医生的待遇。解决了全县400多名乡村医生(包括退休人员)的养老问题，稳定了这支队伍。”张永锋说。

对严重疾病的特殊治疗已经扩大到25种

在因病致贫人数多、比例高、分布广的情况下，如何减轻贫困人口的医疗负担，是各地都在努力解决的难题。

曾广韵说，在疾病治疗方面，各级卫生部门完善了贫困人口的制度化分类治疗机制，促进了卫生扶贫工作的落实和疾病措施的准确到位。对于重病患者，应按照“四定两强”的原则进行大病特殊治疗，如设置临床路径、设置定点医院、订购疾病费用、设置报销比例、强化责任落实、强化医疗质量管理等。

值得注意的是，2019年，对农村贫困人口严重疾病的特殊治疗扩大到25种，包括儿童先天性心脏病、儿童白血病、胃癌、结肠癌、终末期肾病、耐多药结核病、脑卒中等。

对于慢性病患者，曾广韵表示，应开展家庭医生合同制服务，重点对高血压、糖尿病、肺结核和严重精神障碍等四种慢性病进行规范化管理。

数据显示，到目前为止，超过1500万人接受了基本治疗和管理服务，覆盖了98%以上的贫困患者。

此外，在医疗保险报销政策上，对大病和大病的贫困人口也给予倾斜，大病和大病住院医疗费用报销比例提高到90%左右。

据陕西省清涧县人民政府副县长刘介绍，清涧县于2014年和2015年缴纳了参合费，退还了2014年和2015年已脱贫的被合并农户的参合费，并于2016年至2019年缴纳了农村贫困人口的参合费。贫困人口参与率达到100%，大病保险覆盖率达到100%。新农合、大病保险和医疗救助后，贫困住院人员实际报销率达到85%。

除了穷人的大病，如何防止非穷人因病返贫也是备受关注的焦点。

陕西省榆林市对此问题进行了探索。陕西省玉林市委副书记钱劳动表示，针对非贫困人口医疗费用高、因病致贫风险高的情况，当地政府制定了《城乡居民大病保障办法》，进一步完善了“有制度保障就医”的机制。三年来，地方政府共报销3.1亿元，重病患者治疗依从性费用报销率达到10万元以上，低于10万元的报销率接近80%，有效地防止了因病致贫。