10部门出台方案加强癌症防治：到2022年 总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分

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每年，大约有380万新的癌症病例和229万人死亡。近年来，随着我国人口老龄化、工业化和城市化进程的加快，以及慢性感染、不健康生活方式等因素的逐渐积累，我国癌症的总体发病率和死亡率逐年上升。遏制这一趋势势在必行。

9月23日，国家卫生和卫生委员会等10个部门发布了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019~2022年)》(以下简称《方案》)，要求到2022年，癌症筛查、早期诊断和治疗以及规范化诊断和治疗水平将显著提高。癌症发病率和死亡率的上升趋势得到了遏制。与2015年相比，癌症的总体5年生存率提高了3个百分点，患者的疾病负担得到了有效缓解

《国家商报》记者注意到，该计划从降低癌症风险、加强癌症预防和筛查、早期诊断和治疗、保障抢救和治疗、减轻就医负担等多个领域全面系统地规划了癌症防治工作。

加快国产人乳头瘤病毒疫苗的审批

在2018年6月国家卫生和健康委员会召开的新闻发布会上，中国科学院院士、国家癌症中心主任何杰宣布，目前恶性肿瘤的5年生存率(指综合治疗后存活5年以上的患者比例)，已从10年前的30.9%提高到40.5%。

其中，增幅更为显著:子宫体癌，从55.1%上升到72.8%；甲状腺癌从67.5%上升到84.3%；宫颈癌从45.4%上升到59.8%；骨肿瘤从17.1%增加到26.5%；食管癌已经从20.9%上升到30.3%，一些肿瘤的5年生存率已经高于美国等发达国家，例如食管癌，在美国同期仅为20%。

但是，从恶性肿瘤的总体5年生存率来看，中国与美国及其他发达国家相比仍有很大差距。例如，2012年美国的相关数据为70%。

为了提高我国恶性肿瘤的5年生存率，降低患癌风险是非常重要的。除了加强卫生科普和生态环境与卫生工作外，加强疫苗接种也是一个重要手段。

根据该计划，鼓励有条件的地区逐步为乙肝病毒感染高危人群开展乙肝疫苗接种。加强人乳头瘤病毒疫苗(hpv疫苗)的科学宣传，促进适龄人群接种疫苗。加快国产人乳头瘤病毒疫苗的审批流程，提高人乳头瘤病毒疫苗的可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动hpv疫苗供应企业合理定价，探索多种渠道，确保贫困地区适龄人群接种疫苗。

目前，国内人乳头瘤病毒疫苗的研发正如火如荼。据蔡联今年7月的报道，厦门、万泰、渤海、厦门大学和万泰生物联合申报的双价hpv疫苗已基本完成技术审查，目前正在等待现场验证。

加强癌症筛查随访诊断和治疗的连续性

加强癌症预防和筛查也是减少癌症危害的有效措施之一。

该计划指出，应制定关键癌症的早期诊断和治疗指南。对于发病率高、筛查方法和技术方案成熟的胃癌、食道癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌等重点癌症，我们将组织制定统一规范的筛查、早期诊断和早期治疗技术指南，在全国范围内推广应用。

同时，应加快癌症的早期筛查、诊断和治疗。各地逐步扩大了高发病率、早期治疗成本效益好、筛查容易的癌症筛查、早期诊断和早期治疗的覆盖面。提高癌症早期筛查和早期诊断治疗能力的试点项目。支持县级医院建设“癌症筛查和早期诊断治疗中心”，在试点地区开展食管癌和胃癌机会性筛查。

此外，疾病也给家庭带来沉重的负担。北京大学肿瘤医院副院长林深表示，最新研究报告显示，在中国城市地区，结直肠癌和食道癌的人均医疗负担最重，约为1万美元；接下来是肺癌和胃癌患者的负担，大约9900美元。

在这种情况下，早期筛查、早期诊断和早期治疗尤为重要。例如，妇女对宫颈癌和乳腺癌的筛查可以及早发现和治疗，这有助于降低死亡率。

该计划还提出，到2022年，高发病率地区关键癌症种类的早期诊断率将达到55%以上，农村学龄妇女“两癌”筛查覆盖率将达到80%以上。

另外，要加强筛查随访诊疗的连续性，将筛查出的癌症患者及时转诊到相关医疗机构，提高筛查、早期诊断和早期治疗效果。改善癌症筛查的长期机制。引导高危人群定期接受抗癌体检，加强疑似病例的随访管理，对早期癌症或癌前病变进行早期干预。

记者注意到，2018年，中央政府为癌症早期诊断和治疗拨款超过2.8亿元。一些癌症高发地区包括政府生计项目或卫生扶贫项目中的关键癌症的早期诊断和治疗。

加快国内外抗癌新药的注册和审批

在发现患者患有癌症的情况下，该计划要求努力降低癌症导致的过早死亡率，到2022年，癌症的总体5年生存率将比2015年提高3个百分点。

要实现这一目标，最重要的手段是加强诊疗规范化管理，完善诊疗质量控制体系，优化诊疗模式。

该计划建议修订肿瘤疾病诊断和治疗的规范、指南和临床路径。加强抗肿瘤药物临床应用管理，指导医疗机构协商抗肿瘤药物的配制和使用，完善用药指南，建立处方审核和结果公示制度。

同时，针对患者关心的抗癌药物的可及性，建立和完善抗癌药物的临床综合评价体系。加快国内外抗癌新药的注册和审批，推动海外新药在中国同步上市，畅通临床急需抗癌药物的临时进口渠道，推动以仿制药替代资金比重大、药品负担重的临床急需和必需的抗癌药物。

创新药物是药品监管部门药品审批改革的重点之一。数据显示，2018年，国家食品药品监督管理局共批准了48个新药品种，其中30多个是进口新药。

如何减轻患者的负担一直备受关注。规划建议完善医疗保险药品目录的动态调整机制，按照程序将符合条件的抗癌药品纳入医疗保险药品目录，及时进行药品集中采购，以保证临床用药需求，减轻患者用药负担。

第三方医疗服务平台麦克斯康来(Max Kanglai)的创始人史立臣告诉《国家商报》，独家抗癌药物的价格普遍较高，如果能纳入医疗保险，将有效减轻患者负担。关键问题在于价格谈判，药品价格必须进一步降低。因为它是排他性的，价格谈判的难度相应增加。

去年，国家医疗保险局协商将17种抗癌药物纳入医疗保险报销清单，平均降价56.7%。目前，新一轮毒品谈判指日可待。

国家医疗保险局医疗服务管理司司长熊宪军在8月份表示，最初有128种药物被确定纳入拟议的谈判范围，其中包括109种西药和19种中成药。这些药物的治疗领域主要涉及癌症等严重疾病和罕见疾病，以及丙型肝炎、乙型肝炎、高血压和糖尿病等慢性疾病。许多产品是国家食品药品监督管理局批准的新药，包括中国的主要创新药物。