国家医保目录再度调整 辅助用药再遇生死劫？

本篇文章1407字，读完约4分钟

3月13日，国家医疗保险局发布了《2019年全国医疗保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》，列出了医疗保险目录调整的时间表。2019年6月，将发布新版药物清单，并将宣布有待谈判的药物清单。2019年8月，成功谈判的药物被列入药物清单。

在这次医疗保险目录的调整中，国家基本药物、治疗癌症和罕见病等重大疾病的药物、治疗慢性病的药物、治疗儿童的药物和治疗急救的药物得到了优先考虑。

值得一提的是，国家健康保险局局长胡在两会上表示，国家目录的调整要充分考虑医疗保险基金的承受能力和临床需要。目录调整不能只是进进出出，这是不可持续的。因此，经过专家严格评估且不具备条件的药品也应转出目录。

对此，郭进证券认为，医疗保险目录的调整重点是提高医疗保险基金的使用效率，在负担得起的基金基础上突出临床价值。因此，有能力开发出良好临床效果的公司将从中受益，临床效果不明的辅助药物将面临“鸟笼换”的危机。

根据招商证券发布的研究报告，预计2018 -2019年获批的许多国内创新药物将从医疗保险目录的更新中受益更多。

全国医疗保险目录的调整与标准化

根据已公布的征求意见稿，药品目录的调整涉及西药、中成药和中药饮片三个方面，包括药品进口和药品出口两个内容。

其中，转让的西药和中成药为2018年12月31日前(含)经国家药品监督管理局登记上市的。医疗保险目录的调整按照药物治疗领域、药理作用和功能主治进行分类，并组织专家进行分类评审。根据药物经济学原理对同类药物进行比较，以有充分证据证明其临床必要性、安全性、有效性和价格合理的品种为优先。传输分为两种方式:常规访问和协商访问。如果价格(成本)等于或低于药品目录中现有品种，可以通过常规方式纳入目录。价格较高或对医疗保险基金影响较大的专利专有药物，应协商承认。

此外，中药材实行准入制管理，国家级调整对象仅限于按照国家药品标准加工的中药材。药品目录中的原药品已被国家药品监督管理部门禁止生产、销售和使用的，应当转出；有其他不符合医疗保险要求的条件和条件，经相应审查程序后可以转出。

同时调整和完善药品目录的常见病例和使用管理方法，规范药品名称和剂型，适当调整药品甲、乙类和目录分类结构。在类别调整过程中，应优先考虑基本药物。

辅助药物再次受到关注

在2017年版《全国医疗保险目录》中，中药注射剂和辅助药品的使用受到限制，部分上市公司的业绩也受到影响。

华润三九在2018年年报中介绍，在医疗保险成本控制的大环境下，中药注射剂销量下降，公司中药注射剂的销售和推广也面临困难。2018年，参附注射液等产品因政策原因销量下降，红参价格下降。经慎重考虑，本公司对吉林华润鹤山堂人参有限公司计提商誉减值准备..经过几年的逐步调整，原本在处方药业务中占很大比重的中药注射剂在营业收入中的比重逐渐下降。报告期内，中药注射剂占营业收入的比重约为7%。

这一次，辅助药物的使用再次受到重视。

此前，焦点访谈节目《辅助药物:从滥用到规则》在业内引起了震动。2018年12月，国家卫生计生委发布了《关于做好辅助药物临床应用管理工作的通知》，并计划制定国家辅助药物目录并予以公布。

值得一提的是，在今年的两会上，辅助药物成为了业界关注的焦点。一些企业呼吁对中药注射剂进行科学评价和合理治疗，加快中药注射剂的再评价。有必要加快建立中药行业的标准和规范，而不是仅仅根据销售额来决定列入辅助药品目录的品种。