青海试运行医保智能监控系统

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近日，青海省人力资源和社会保障部完成了玉树藏族自治州医疗保险经办机构的现场系统安装、调试和培训。至此，青海省八个地区的系统安装调试工作已按计划完成，覆盖全省城镇职工和城乡居民的基本医疗保险和大病保险，监控各定点医疗机构和医生的医疗服务行为以及参保人员的医疗行为，统一监管全省医疗保险基金的运行。

据悉，青海省医疗保险智能监控与审核系统依托现有的金宝和医疗保险信息系统，遵循青海省医疗保险管理系统，运用现代计算机信息技术手段，设定系统规则和阈值，对海量医疗保险结算数据中的所有医疗保险结算单据进行自动审核。重点筛查分析分解住院、限额支付、超处方、不合理收费、重复检查等异常医疗信息，及时提醒医疗保险经办机构违规行为。手册之后，(记者王美)

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