全国人大代表李亚萍:建议对基本药物制度立法

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近年来，我国的基本药物制度建设在不断完善，但也面临着越来越明显的障碍。

近日，国家商报记者了解到，全国人大代表李亚萍提交了《关于巩固和完善国家基本药物制度的建议》(以下简称《建议》)。

李亚萍表示，在完成了发起新一轮医疗改革的使命后，基本药物制度似乎陷入了一个“孤岛”，个别士兵难以有效推进。

为此，李亚萍建议国家尽快出台与基本药物制度相关的法律法规，涵盖基本药物的选择、生产、供应、使用、报销、监测和监督等各个方面，重点是基本药物的使用，并通过法律手段从根本上改善国家基本药物制度的执行情况。同时，建议完善国家药品政策体系，加强政府对基本药物的宏观调控。

基本药物没有真正发挥保护基本功能

基本药物的概念是由世界卫生组织于1977年提出的，它是指满足基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保证供应、公众能够公平获取的药物。

2009年，中国正式发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备和使用部分)》(2009年版)，标志着国家基本药物制度正式实施。

随后，国务院办公厅于2013年发布了《关于巩固和完善基本药物制度、运行基层新机制的意见》，并于2018年发布了《关于完善国家基本药物制度的意见》。中国基本药物制度建设从建立到不断巩固和完善。

《建议》指出，10年来的实践和发展证明，国家基本药物制度作为一项重大民生工程，在完善药品供应保障体系和保障人民基本用药中发挥了基础性作用，在帮助深化新一轮医疗改革、降低药品价格、减轻患者用药负担和缓解看病贵问题中发挥了积极作用。然而，随着经济社会的发展和医疗改革的深入，现行的基本药物制度已不能满足人民日益增长的健康需求，在深化医疗改革和建设健康中国方面缺乏明确的制度设计。

“在完成了煽动新一轮医疗改革的任务之后，基本药物制度似乎已陷入‘孤岛’，士兵个人难以有效发展。”李亚萍认为，基本药物的配置和使用缺乏有效的积极激励机制，未能与医疗保险报销支付政策有效衔接，政府对基本药物的宏观调控不力。

李亚萍表示，《国家基本药物目录》中的部分药物不在医疗保险报销范围内，列入报销范围的药物与非基本药物没有区别。《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的“基本药物报销比例明显高于非基本药物”的要求没有得到有效落实，国家基本药物的基本功能没有得到真正发挥，人们的获取意识不强。

建议:国家基本药物制度立法

鉴于基本药物发展中存在的问题，李亚萍建议加强国家基本药物制度的立法工作，改善国家基本药物制度的执行情况。

我国现行的药品管理法律法规主要包括《药品管理法》、《药品管理法实施条例》和《执业医师法》，但没有提及国家基本药物制度，不能作为实施国家基本药物制度的依据。虽然一些国家政策文件具有规章的性质，但它们的效力很低；各省制定的实施意见主要是指导性的。

《建议》指出，由于缺乏具体的、可操作的法律支持体系，我国基本药物制度难以有效指导基本药物的生产、经营和使用，不能有效保障医疗卫生机构合理用药原则的落实。建议国家尽快出台与国家基本药物制度相关的法律法规，涵盖基本药物的选择、生产、供应、使用、报销、监测和监管等各个环节，重点是基本药物的使用，通过法律手段从根本上提高国家基本药物制度的执行力度。

同时，李亚萍建议完善国家药品政策体系，加强政府对基本药物的宏观调控。包括:完善供给保障机制，完善价格形成机制，完善激励约束机制，完善医疗保险报销政策。

李亚萍介绍说，实施基本药物制度是一项复杂的社会系统工程，涉及医药卫生、文化教育、社会保险、金融、价格、经济管理、工农业发展等多个方面。作为保障公共基本药物的公平性、可及性和合理性的制度，相关配套措施目前还不完善。在实施国家基本药物制度的过程中，应深入系统地建立国家药品政策体系，加强部门间的合作机制，发挥政策的联动和综合效应。

《建议》提出，要充分发挥医疗保险支付的杠杆调节作用，促进医疗保险支付补偿政策与基本药物制度建设的有效衔接，逐步提高基本药物的实际保障水平，将所有基本药物纳入医疗保险补偿范围，真正体现医疗保险补偿支付中国家基本药物与非基本药物的区别，最大限度地减轻患者药费负担，增强人民的获取意识。引导患者主动使用国家基本药物，减少医疗保险支出，切实使基本药物制度成为民生工程。同时，结合分级诊疗体系建设，逐步降低各级医疗机构的差别支付比例，真正将患者留在基层。

编辑陈星