冠心病不再是“老年病” 白领等成为高发人群

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开场白:目前，中国的医疗行业正在经历一场前所未有的变革。基于个性化医疗、基因组医学大数据和人工智能的精确医疗和微创医疗正成为未来医疗的发展方向和目标。

在此背景下，中国网络财经与医药频道发布了一份题为《中国的好医生——三大医院精英科室系列访谈》的报告，通过访谈一线医务人员的创新成果，推动国家加大对医学研究的支持力度。这是一系列报道的第25期。

中国金融网4月27日电(记者丁度)冠心病是世界上死亡率最高的疾病之一。近日，北京友谊医院心内科主任医师姚道国在接受《中国财经网》记者专访时表示，冠心病患者越来越年轻。公司的白领、科研人员等专业群体已经成为心脑血管疾病的高危人群。

冠心病需要药物治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病，即由血管腔狭窄和阻塞引起的心脏病和由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、缺氧或坏死，通常被称为冠心病。

姚道国说，二三十年前，冠心病的主要患者大多是40-50岁的男性；与男性相比，女性的发病时间晚于10年，且大多在绝经后。他说:“冠心病在30岁或40岁的男性中很常见，女性在绝经前患此病并不少见。”变年轻的主要原因与冠心病的危险因素有关。

据报道，冠心病的危险因素分为可控因素和不可控因素，其中可控因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖；不可控因素包括性别、年龄和家族史。“如果这些危险因素事先得到控制，加上适当的锻炼，冠心病就可以大大降低。”姚道国说，冠心病的发作不是偶然的，它是随着时间的推移而形成的。因此，如果我们想预防和稳定冠心病，我们必须从生活的小细节开始。相反，如果重视不够，冠心病对人体的危害相对较大。“包括猝死、急性心肌梗塞等。是致命和致残的急性疾病。”

"所有的冠心病都需要药物治疗，而药物治疗是所有治疗的基础."姚道国说，中国治疗冠心病常用的方法有三种:药物治疗、微创介入治疗和外科搭桥手术。其中，药物治疗是冠心病治疗的基础，无论是介入治疗还是外科搭桥手术，都需要长期的药物治疗。

介入治疗是近三、四十年来常用的治疗方法

姚道国认为，药物治疗的目的是控制和减缓冠状动脉狭窄的进展，防止急性心脏不良事件的发生。包括抗血栓治疗、稳定斑块治疗、预防和治疗冠状动脉痉挛以及改善微循环功能。然而，药物治疗的效果是有限的。对于严重冠状动脉狭窄的患者，即使经过长期和充分的药物治疗，仍可能出现心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和严重心律失常。“在这个时候，光用药物治疗是不够的。需要介入治疗或外科搭桥。”

介入治疗是中国近三、四十年来常用的治疗方法。“介入治疗的优点是创伤较小。球囊和支架可以通过桡动脉和股动脉送到血管狭窄处，解决狭窄问题，改善患者症状，改善远期预后。姚道国说，经过40年技术和仪器的发展，许多复杂的血管疾病现在可以通过介入方法得到解决。

第三次手术搭桥可以一次解决多条血管的狭窄，避免因不植入血管而引起的金属过敏或个体患者的炎症反应问题，减少不经长期双重抗血小板药物治疗的晚期出血风险；“缺点是大多数病人需要开胸手术，这是创伤性的，恢复缓慢。脑血管疾病和肺功能异常的患者有很大的手术风险。一旦搭桥后出现血管闭塞，就更难打开胸腔两次。”

探讨冠状动脉微循环障碍的危险因素和机制

“科学研究对临床医生非常重要，各种临床诊断和治疗指南是通过各种科学研究结果制定的。”目前，姚道国正在进行冠心病微循环障碍的研究。"现在有些方法是有限的，这个问题正在国际上进行探索."姚道国说，他的研究方向主要是尽可能从临床方面寻找微循环障碍的一些危险因素，看看哪些因素导致这些微循环障碍，并从基础方面探讨这方面的机制。

主讲人:姚道国，北京友谊医院心内科主任医师，专业:复杂冠状动脉介入治疗，心血管危重症。近年来，已经完成了3000多例经皮冠状动脉介入治疗。2010-2011年在澳大利亚学习。心血管疾病介入诊疗(冠心病介入)国家培训基地导师，北京市心血管疾病防治研究会北京青年首席技术官分会会员，中华医学会行为医学分会行为管理组成员，国际心力衰竭学院特聘导师，中国临床医师电子版专家会员。他在sci杂志上发表了10多篇论文。参与编写书籍:急性心肌梗死并发症、危重心脏病管理原则和案例分析、临床心力衰竭、血管医学等。

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