抗癌药优先考虑 医保目录调整方案敲定

本篇文章1150字，读完约3分钟

本报北京讯(记者冯涛常雷)4月17日，国家健康保险局官方网站公布了《2019年全国医疗保险药品目录调整工作方案》(以下简称《方案》)。《方案》不仅打响了医疗保险目录实时调整的第一枪，而且明确了抗癌药物、罕见病等药物将首先纳入医疗保险目录。

根据最新《纲要》的要求，国家基本药物中的非医疗保险品种、癌症、罕见病等重大疾病的药物、高血压、糖尿病等慢性病的药物、儿童药物、急救药物将优先考虑。中欧国际工商学院健康管理与政策中心主任蔡江南认为，优先考虑“用于治疗癌症和罕见疾病等重大疾病的药物”是一个非常好的消息。原医疗保险目录调整频率不高。2018年，就抗癌药物纳入目录进行了谈判。如今，全国医疗保险目录启动了调整程序，有望迎来更为规范的操作，或在未来每年进行一些微调，及时将国外新开发甚至上市的重大疾病药物纳入国内报销范围，这是一项值得公众期待的药物效益。

除了被监管机构“开绿灯”的药品外，还有一份不能列入目录的药品清单。根据医疗保障制度的功能定位和医疗保险用药的基本原则，有些药品不能列入目录:如具有滋补作用的药品、含有国家濒危野生动植物的药品、预防性疫苗、避孕药等公共卫生药品、减肥、美容和戒烟药品。非处方药(otc)一般不在国际范围内报销，原则上不会增加这一调整。

关于医疗保险目录的调整能否与新药上市同步，国家医疗保险局相关负责人表示，目前医疗保险目录的动态调整机制尚未启动最终方案，但方向是跟上临床用药的变化，调整周期预计不到3至5年。一位不愿透露姓名的医改专家认为，医疗保险目录的动态调整有两个大方向，一是增加调整频率，二是缩小调整范围。但是，医疗保险目录的动态调整并不是每隔几年就取代目前目录的“重大调整”，而是作为“重大调整”的补充。

按照惯例，中国医疗保险药品目录每五年调整一次。然而，2017年2月发布的新版《全国医疗保险药品目录》距离上一轮目录调整还有8年时间。对外经济贸易大学保险学院健康保险与健康经济学中心执行主任于宝荣认为，医疗保险药品目录的调整应该是实时的、动态的，但我国远未实现这一目标，医疗保险药品目录的设置不科学合理，管理粗放。

自国家医疗保险局成立以来，建立医疗保险目录的动态调整机制无疑已成为重点工作之一。3月3日，国家医疗保险局局长胡在“部级渠道”上明确表示，2019年要改革现行目录管理方式，建立医疗保险目录动态调整机制，同时启动2019年目录调整工作，预计9月份完成。

此外，国家医疗保险局已经为医疗保险药品目录的调整制定了明确的时间表。预计在2019年9月至10月，国家医疗保险局将发布一份文件，将成功协商的药物纳入药物清单，同时规定管理和实施要求。考虑到目录调整时可能会列出部分专利专利药的仿制药，本次调整规定专利药的鉴定时间以投票日的前一天为准。