北京将提高居民大病医保报销比例

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北京商报(记者冯涛常雷)2019年5月6日，北京市医疗保障工作会议在市政府服务中心举行。会上，北京市医疗保险局局长于鲁明表示，2019年，北京市将加大城乡居民大病保险和医疗救助的倾斜力度，降低起付标准，提高报销比例，逐步提高封顶线。同时，探索建立城镇职工大病保险制度。

2019年，北京将探索建立城镇职工大病保险制度，提高大病患者和困难群众保障的准确性，从机制上解决大病职工医疗费用高、时间长的问题。同时，要完善城乡居民医疗保险的筹资标准和动态调整机制。在提高政府补贴标准的同时，要适当提高个人缴费比例，逐步缩小财政补贴与个人缴费的结构性比例差距，建立合理的财政与个人缴费分担机制。

据悉，北京市还将调整和完善三大医疗保险目录，修订《北京市医疗保险药品范围管理办法》。探索建立出入境药品目录动态管理机制，将更多的抢救生命和急救的优质药品和北京研发的新药纳入医疗保险报销范围。

此外，据报道，北京市医疗保险基金监管面临的形势和问题复杂而严峻。“通过去年的专项行动，我们分析发现，除了常见的一卡多用、处方药等保险欺诈问题外，保险欺诈手段也在不断完善，呈现出方式多样、隐蔽性强、团伙作案，甚至出现了利用高科技手段进行保险欺诈的趋势。”于鲁明表示，医疗机构的运行机制、医疗保险政策的一些设计以及中国政府更高的安全级别，实际上增加了欺诈性保险的严重性和复杂性。

于鲁明表示，今年将全面加大对保险欺诈的打击力度，实现对所有定点医疗机构监管的全覆盖，确定1-2个薄弱环节的专项治理重点，并限期整改。此外，北京市医疗保险局将会同有关部门出台举报奖励措施，规范举报线索的受理、交办、调查和反馈等流程机制，确保每件举报线索都能得到核实和回应。建立整体考核制度，加强协议管理，并将考核结果与医疗保险基金总量控制指标挂钩。