热门:【父母必知】哮喘宝宝应该不使的13种诱发因素， 你都知道吗？

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草长莺2月飞，拂堤柳醉春烟。

孩子散学回来很早，忙着乘东风放纸鸢。

上面的诗是清朝诗人高鼎的《村居》，描绘了春光明媚，万物生长，放学回来的孩子放风筝的生动画面。 春天自古以来就是诗人们唱歌的季节。 因为春天意味着美丽，希望，新生。

但是，对哮喘的孩子们来说，要感受春天的美丽，观察不使哮喘急性发作的诱发因素，控制哮喘，让他们像健康的孩子们一样快乐地成长、学习、玩耍。

接下来来看哮喘急性发作常见的诱发因素和应对方法。

1 .花粉

春天百花盛开，空气中花粉浓度高，必须关上窗户，尽量减少室外活动时间。 户外活动时，采取包括口罩和鼻腔涂装用微粒阻隔剂在内的适当预防措施。 不要在室外晒黑或床单，也不要染上花粉。 在室内安装空调和高效率空气过滤器。

2 .霉菌

春天多雨，湿度大，霉菌容易繁殖，所以必须修理潮湿的区域，定期监视霉菌的状况。 卧室在不提高湿度的生活区域采用高效空气过滤器，在观察不使用地毯的玩具和布娃娃等清洁小物品的季节交替时晾衣橱内的衣服穿。

3 .尘螨

保持室内清洁，流通空气，降低湿度，定期清洗空调过滤器。 采用密闭良好的床板和枕头、防螨床单、枕头毛巾和被子。 每周用热水( > 54.4℃)洗床单枕头巾。 远离布娃娃，不用地毯或挂毯。

4 .蟑螂

食物和水的监测采用安全的杀虫剂来修理干燥厨房浴室的墙壁间隙。

5 .动物皮屑

养宠物，至少防止宠物进入卧室。

6 .感染

春天早晚温差大，春天也是呼吸道感染，特别是病毒感染多的季节，孩子们容易发生呼吸道感染。 大部分呼吸道病毒感染会诱发儿童哮喘的急性恶化，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。 另外呼吸道肺炎支原体、肺炎衣原体、细菌感染也可能与哮喘发作有关。 孩子们必须轮流进行正规的预防接种，通过合理饲养饮食和护理、适当的运动来增强体质，尽量减少呼吸道感染的概率。

7 .香烟

孩子们的家人应该不吸烟，为孩子们创造无烟环境。

8 .不适当的运动

不适当的运动会引起气道痉挛诱发哮喘发作，但久坐行动和体育锻炼的减少是哮喘患病的危险因素之一。 建议将中低强度有氧运动作为非急性发作期哮喘儿童运动康复的主要形式。 孩子要观察运动强度不能太大，运动时心率快，出点汗好。 一次运动时间在30 min以上，运动前有5~10 min的热身准备活动，运动后有5~10 min的伸展整理活动。 运动频率不要太密。 每周训练三到四次就行了。 哮喘急性发作期和慢性持续期不推荐运动，临床缓解期有反复哮喘发作病史的孩子，根据需要，在医生的指示下，在运动前适当使用支气管扩张剂或白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠进行运动诱发的气道高反应引起的哮喘症状

9 .精神因素

孩子们必须尽量稳定感情，不要改变兴奋、紧张、恐惧、哭笑、愤怒等极端感情。

10 .药物因素

阿司匹林和其他非甾体类解热镇痛类药物有诱发急性发作的可能性，请不要服用。

11 .疾病因素

胃食管反流、鼻炎鼻窦炎、鼻息肉可能诱发急性发作，孩子们并发这些疾病时，必须在相应科室控制这些并发疾病。

12 .气候变化

春天早晚温差变化很大，潮湿和干燥的环境容易发生急性发作，必须自我保护。

13 .空气污染

关注每天的大气污染状况，在大气污染严重的情况下尽量在室内活动，在室外活动需要戴口罩。

如何应对哮喘。

诱发哮喘急性发作的因素很多，有时防止不了或出现哮喘的急性发作，许多急性发作的患儿没有明显的诱发因素。 那么，如果哮喘症状恶化和急性发作，该怎么办呢？

在哮喘急性发作期，必须迅速解除支气管痉挛，缓解症状，其中吸入性速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇和特比萘芬等是最有效的缓解剂，应该优先。 孟鲁司特钠不是缓解剂，但如果孩子长期接受孟鲁司特治疗，哮喘急性发作期也可以继续采用，起到改善气道炎症的作用。

同样根据权威研究，与2-14岁的间歇性哮喘患儿相比，患儿从上呼吸道感染或哮喘症状开始时开始口服孟鲁司特钠7~20天，可以减轻症状和医疗资源的利用，减少监护人的误工作时间。

哮喘儿童急性发作期以后也必须继续长时间规范化个体化的治疗。 吸入性糖皮质激素和孟鲁司特钠是代表性的控制剂，控制剂需要每天长时间使用。 其中孟鲁司特钠可单独应用于轻度持续性哮喘儿童，特别适合不想采用或不能采用吸入性糖皮质激素的患者，或合并过敏性鼻炎的患者。 孟鲁司特钠联合吸入性糖皮质激素可应用于中重度持续性哮喘患儿。 患儿有规律地采用控制剂，且必要时吸入速效β2受体激动剂。

关于蒙特尔卡斯特钠

孟鲁司特钠是哮喘患儿常用的抗炎药物，最近美国食品药品监督管理局fda对孟鲁司特钠的精神神经不良反应给予了黑框警告，引起了很多哮喘患儿家长的担心。 那么我们应该怎么看待这个问题呢？

1 .以前和现在的孟鲁司特钠证书已经提示了精神神经不良反应的风险，现在临床上孟鲁司特钠广泛应用于哮喘儿童治疗，但在实际临床应用中，神经精神不良反应的报道很少见。

2 .美国fda对许多比较常见的疾病/慢性病常用、经典药物进行了黑框警告，fda警告的目的是警告医生和患者观察这种潜在风险，而不是禁用这种药物。

3. fda的黑框警告没有改变曼露丝钠的适应症。 根据国际权威和中国最新的儿童哮喘指南、专家共识等，孟鲁斯特纳依然适用于哮喘和过敏性鼻炎的患者，按照指南和共识的建议，临床应用很少受孟鲁斯特钠的影响，在哮喘专业门诊

4 .对有精神神经障碍病史的患儿，就诊时必须告知医生这种情况，医生慎重选择孟鲁司特钠。 采用孟鲁司特钠期间出现精神神经不良反应后，患儿家长应该立即通知医生，听取医生的建议。

5 .患儿家长过度关注这个黑框警告，反而可能引起过度的推测和评价。 这是因为必须合理地看待这个问题，没有必要过度担心。

春天的美丽呼唤着我们。 哮喘患儿的家长们必须尽量不要给孩子们带来哮喘急性发作的诱发因素，规范和管理哮喘，给孩子们更舒适的春天！

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作者个人资料

张磊副主任医师

上海交通大学医学部附属上海儿童医学中心呼吸内窥镜中心主任、呼吸内科副主任医师、医学硕士。

张磊医生分别是中华医学会儿科呼吸分会疑病症合作组副长、中华医学会儿科呼吸分会气管镜、肺血管病、呼吸影像合作组委员、中国医师协会儿童呼吸内窥镜分会常务委员、中国儿科呼吸内窥镜专业委员会青年组学副长、中国医师协会儿童

我去过美国辛辛那提儿童医学中心呼吸内科、台北荣民总院儿科监护室，紧急总医院微创肿瘤中心进修了儿童呼吸疾病和呼吸介入专业。 发表了8篇sci论文，作为第一作者发表了3篇sci论文，累计了if 7分。 第一作者发表了国内儿科核心期刊儿童呼吸内窥镜方向论萧8篇。

原标题:“【亲必知】你知道哮喘宝宝应该不用的13种诱发因素吗？ ”。