公立医院社会办医加减法

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破冰的公立医院是“一家独大”，鼓励社会办医疗服务的政策趋势正在吹。6月12日，在国务院召开的政策吹风会上，国家卫生福利委员会副主任王贺胜表示，要严格控制公立医院的数量和规模，为社会运行医疗服务留有足够的空间。同日，国家卫生和卫生委员会等10部委发布了《关于促进社会医疗服务持续、健康、规范发展的意见》(以下简称《意见》)，明确指出政府应加大对社会医疗服务的支持力度。

鼓励社会办医生

《意见》要求，各地在增加或调整医疗卫生资源时，首先要考虑社会力量对相关医疗机构的组织或运作，支持从社会基层医疗机构购买服务。

值得注意的是，《意见》指出，营利性医疗机构，包括诊所等小型医疗机构，可按规定享受小微企业税收优惠政策。社会医生可以按规定申请高新技术企业认定，并享受相应的税收优惠。北京商报记者今天注意到，根据《企业所得税法》，国家需要优先扶持的高新技术企业将减按15%的税率征收企业所得税。

北京美中怡和医疗集团首席执行官胡兰今天在接受《北京商报》采访时表示，《意见》的颁布极大地鼓励了社会多方面的医疗运行，相关政策的实施可以为社会医疗运行带来新的机遇，提升民营医院的竞争力。

事实上，鼓励社会开办医疗服务和小型诊所的政策已经实施。上个月，国家卫生和卫生委员会等五个部门制定了《关于试点发展诊所的意见》，建议进一步扩大社会办医院的数量，鼓励合格的医生专职或兼职开办专科或普通诊所，简化诊所的准入程序，取消规划中对设立诊所的限制，并将诊所的管理从执业许可证改为备案制度。

目前，我国社会对医疗服务的具体实施仍有许多限制。"我们必须平等对待社会医疗和公共医疗机构."王贺胜说，在医疗质量和安全方面，如审批、审核和评估、验证服务、人员资格、监督管理等，社会医疗和公共医疗机构享受同等待遇；在规划、税收、服务能力建设等方面。，它更倾向于向社会提供医疗服务。

目前，我国医疗资源的可及性还存在问题，医疗资源分布不均衡。为了解决医疗困难的问题，社会医疗有望成为有力的补充。王贺胜表示，随着中国人口老龄化，对康复、护理和医疗服务的需求将大幅增加，为社会办医提供了广阔的发展空间。此外，在一些稀缺的专业领域，如儿科、精神病学、妇产科、眼科、医学美容等。，社会还有很多事情要做。一些独立的第三方机构，如医疗检查、血液透析、医学影像等。，也是社会可以关注医疗服务分配的领域。

46%对14.6%

近年来，中国的医疗事业取得了巨大的进步。王贺胜表示，截至2018年底，社会医疗机构数量达到45.9万家，占46%；社会办医院21000家，占63.5%。

然而，医院的数量不能代表病人的数量。根据国家卫生和健康委员会的数据，2018年1月至11月，全国医院治疗的患者总数为32.3亿，其中公立医院为27.6亿，私立医院为4.7亿，这意味着私立医院仅提供14.6%的服务。“80%的非公立医疗保健不是医疗保健。”中国非公立医疗机构协会医院管理分会常务副主任兼秘书长丁健并不回避这个问题。

四川成都艾迪眼科医院总经理张有表示，社会资本进入医疗领域仍存在高端人才缺乏、融资困难等障碍。高素质的卫生技术人员大多集中在大型公立医疗机构，而民营医院医务人员的学科和年龄结构不合理，影响了其发展潜力。

陕西Xi齐康中西医结合医院院长李红洁也承认，民营医院吸引人才的效果远不如公立医院。“在确定副高级及以上职称时，民营医院医生往往难以取得突破，这是候选人普遍关心的问题。”李红洁说。

《意见》要求严格控制公立医院的数量和规模，为社会医疗事业预留足够的发展空间。政府没有对社会医疗区的总数和空.的布局作出规划限制卫生系列高级职称评审委员会和医疗机构评审委员会中应有一定比例的社会医疗行业组织和社会医疗人员。

超级公立医院挤压

我国公立医院发展迅速，规模大，数量多。一方面，这些“超级医院”在服务公共卫生和承担社会责任方面发挥着“超级能量”，但另一方面，“超级医院”强大的“虹吸效应”在一定程度上加剧了基层医疗资源的短缺。

今年9月，投资48.5亿元的郑州大学第一附属医院郑东校区将投入使用。这标志着郑达第一附属医院“一院三区”格局的形成，拥有病床8000多张。郑达第一附属医院是中国“超级医院”的缩影。

“近十年来，全国各地的公立医院都进入了快速扩张时期。在1996年，我们医院只有1000多张病床，现在已增加到近4000张。”中南大学湘雅二医院副院长李志宏说。

“超级医院”具有很强的“虹吸效应”，不断吸收和吸纳基层医疗机构的优秀人才，导致社会医疗服务运行竞争力弱。同时，基层医疗机构的生存受到挤压，分级诊疗难以实施，给医疗改革造成了一些障碍。

王贺胜指出，社会办医可以提供基本医疗卫生服务，主要是非基本医疗卫生服务，满足群众多层次、多样化、差异化的卫生服务需求。

因此，早在2014年，前国家卫生计划委员会就发布了一份文件，提议支持公费医疗，并严格限制公立医院的增长。

医疗战略咨询公司latitudehealth的创始人赵恒解释说，事实上，中国从2012年起就开始限制公立医院的数量和规模，但现实是，公立医院的数量已经下降，但规模没有得到控制，社会仍无法与公立医院竞争。“私立医院的人才没有上升的渠道。这一核心问题没有解决，形势难以改变。”赵恒说。