热门:【健康大实话⑦】当心生活中一点意想不到的乙肝传递方法

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9月16日是全国乙型肝炎推广日。 中国一直戴着“乙型肝炎大国”的帽子，数据显示，中国现阶段乙型肝炎病毒感染率已经被控制在较低水平，但由于人口基数大，“积压”的病例很多，中国现在也有约7千人携带乙型肝炎病毒。 消化科主任医师周荧光组指出，乙型肝炎病毒除爆炸性肝炎外，感染后迅速发展为慢性肝炎，病情不迁延，部分迅速发展为肝硬化、肝癌，这对普及乙型肝炎防治知识非常重要。

乙型肝炎病毒的传递有三种方法

乙型肝炎病毒的传递有血液传递、母子传递、性传递三种方法。

周医生警告说，在日常生活中，有修脚、文体、扎耳洞、剃须刀、牙刷等意外的传达方法，这些都有可能在小伤口处发生血液传达。

但是，有些人对另一种乙型肝炎病毒的传播途径有误解，认为握手、拥抱、一起吃饭、共用厕所、住在同一个宿舍也会传播乙型肝炎病毒。 其实这些没有血液暴露的接触不会感染乙型肝炎病毒，没必要害怕。

接种乙型肝炎疫苗是最安全有效的预防措施

周医生说，目前对普通人来说，预防乙型肝炎最安全、比较有效的措施是接种乙型肝炎疫苗。 有几个人成为接种的重点。

首先，是新生儿。 自中国开始接种新生儿乙型肝炎疫苗以来，中国人乙型肝炎病毒感染率明显下降，据年全国调查，中国成人乙型肝炎病毒感染率已经下降到4.38%。 由此可知，接种乙型肝炎疫苗在及时阻断乙型肝炎病毒的传递方面起着重要的作用

其次，高危人群。 例如，家族中有乙型肝炎病毒携带者、医务人员、血液透析患者、肿瘤患者、血液制品企业的员工等。

第三，是特殊的人们。 例如，感染了乙型肝炎病毒的怀孕母亲为了防止母亲体内的乙型肝炎病毒通过母子传递感染新生儿，需要在专家医生的指导下采用合理规范的乙型肝炎母子阻断技术。 目前乙型肝炎母婴阻断的成功率达到99%以上，乙型肝炎母婴阻断是消灭慢性乙型肝炎流行的基本措施。

在接种疫苗后也有感染的可能性，消除不安全行为。

周医生警告说，接种乙型肝炎疫苗后，抗体应答者的保护效果通常至少会持续12~18年，但在接种疫苗也有感染的可能性，因为拒绝吸毒，所以不共用注射器就注射了毒品。 不采用非法采收、零供血的不必要的注射输血血液制品向正规的医疗卫生机构进行注射、输血、血液制品的采用。 不与别人共享注射器、其他文体、穿刺等工具，不与别人共享剃刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。 正确采用避孕套可以大大降低乙型肝炎病毒感染的风险，而不会造成不安全的行为。

抗病毒治疗是乙型肝炎治疗的重要措施

周医生表示，抗病毒治疗是治疗乙型肝炎的重要措施，年最新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》首选恩德培( etv )、富马酸西贝勒( tdf )、富马酸西贝勒( taf )三种核苷酸类似物药物

但她还指出，并非所有感染乙型肝炎病毒的人都需要抗病毒治疗。 例如乙型肝炎病毒携带者体内的病毒和人体处于“和平共存”的阶段，不需要进行抗病毒治疗。 治疗时机需要综合判断患者的疾病进展风险后，决定是否开始抗病毒治疗。

棘手的并发症综合治疗特点

周医生告知终末期肝病出现肝硬化食管胃底静脉曲张等并发症，一旦食管胃底静脉曲张破裂就会引起急性上消化道出血，表现为吐血、黑便，非常棘手，经常威胁患者的生命。 乙型肝炎是引起肝硬化的主要原因之一。

对这方面目前的周医生团队和介入外科合作开展了综合治疗。 急救出血的这种患者可以先经过消化内科的判断，在内窥镜下止血留在消化科解决。 判断后，如果认为内窥镜下解决后的效果比不上介入科的tips手术(经静脉肝内门体静脉支架术，即食道胃底静脉曲张的介入手段之一)或脾动脉栓塞术，则转移到介入科治疗。 对于需要切除脾脏的患者，转移到外科治疗。 从综合实力来看，现在十院在这方面还很强。

周菠群

同济大学附属第十人民医院消化内科

主任医师、副教授、医学博士、博士生导师

专家门诊:星期四上午，星期五上午

中华医学会临床流行病学和循证医学分会委员、上海市中西医结合分会消化系统疾病专业委员会肝病学组副组长、上海市医学会食管和胃静脉曲张治疗专业分会委员、上海市医学会肝病分会委员。 长时间从事消化内科临床、教学、科学研究及消化内镜工作，消化内镜诊断治疗技术全面掌握，如肝硬化食管静脉曲张扎扎、固化剂治疗、胃底静脉曲张组织粘合剂治疗、息肉、粘膜下肿瘤解决、内镜下粘膜剥离技术、消化 科研方向主要致力于肝纤维化的发生机制和靶向诊治。 国内外核心期刊发表论文50余篇，作为第一作者或通信作者在sci中收录论文30余篇，编纂医学著作1部。 参与许多国家自然科学基金项目，主持上海市自然科学基金、上海市崇明区持续快速的科技创新行动计划和卫生局科研基金、中国肝炎防治基金科研基金等项目。

李琳

视觉:石庆

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原标题:“【健康大正直⑦】注意生活中有点意外的乙型肝炎的传达方法”

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