创新引领 民生为本 推广直付理赔

在互联网和新技术快速发展的推动下，保险业也面临着新一轮的变革。在科技保险的发展过程中，育碧汽车保险、家庭保险、网络安全专线等全新的发展模式越来越受到关注。1月7日，清华大学国家金融研究所中国保险与养老金研究中心发布了《2018年全球保险技术报告》(专题)，对全球保险技术公司的数字化进程和业务模式进行了详细的研究和分析。中国人寿凭借“三险合一直接赔付”被选为“科技驱动保险主题”的典型案例。

作为国内寿险行业的龙头企业，中国人寿是中国第一家保费收入超过6000亿元的保险公司，拥有庞大的分销和服务网络。医疗经办业务和大病保险承保是中国人寿健康保险业务的重要内容。中国人寿“三保融合直付理赔”开辟了基本医疗保险、大病保险和商业保险，通过后台数据联动实现了申请豁免和直付理赔功能，发挥了商业保险机构解决支付功能的作用，成功构建了医疗与维护相结合的业务模式。

“三保一体化直接支付理赔”将社保和医院联系起来，并由前端的实时数据驱动。后端依次完成基本医疗保险、大病保险和商业保险的报销，无需客户主动申请、回避申请材料和直接冲抵医疗费用。

中国人寿积极参与医疗经办业务，广泛承保大病保险业务，提供丰富优质的商业健康保险产品和服务。2016年，江苏省阜阳市中国人寿在大病保险与基本医疗保险对接的基础上，实现了公司理赔平台与阜阳市城乡居民医疗保险系统的对接，实现了溧阳市人民医院“基本医疗保险+大病保险+商业保险”。“三保合一”即时结算真正实现了“三保合一”直接支付理赔服务。参保人出院时，只需自行承担费用，无需支付基本费用。

目前，直接支付索赔已在全国推广应用，宁夏、陕西、海南等地积极配合政府，将直接支付索赔项目转化为“为人民服务”的民生工程。2017年，宁夏“扶贫保险”业务实现了全地区医院直接支付理赔“一站式”结算。截至2018年7月，已为“扶贫保险”客户支付数千万元，客户已直接出院。获得了扶贫保险理赔，实现了扶贫保险“不满足，马上做”的理赔服务模式，取得了良好的社会效果。它也得到政府部门的高度认可，并被选为“中国保险协会”

报告指出，基本医疗保险是社会的稳定器，大病保险是党中央、国务院赋予保险业的重要任务，商业保险是社会风险管理的重要补充。中国人寿作为国家重要的保险力量，大力推进“一站式”保险理赔，为服务民生、保障社会稳定做出重要贡献。

中国人寿始终将科技视为改革、创新、转型和升级的重要起点。基于多年积累的雄厚技术研发实力和科学技术的有效融合，金融科技创新取得了重大突破。目前，科技创新已经完全渗透到中国人寿经营、管理和决策的各个方面。

据了解，2018年全球保险技术报告(专题)是2018年春季发布的2018年全球保险技术报告的延续。作为第一部涵盖中国保险科技行业发展趋势的研究著作，共13万余字，包括37篇案例研究和8篇行业评论，涵盖了全球400多家具有代表性的保险科技公司。该报告分析和评估了业务模式、融资状况、创建团队、发展历史和发展趋势。它侧重于案例研究，辅之以子领域的分析文章，并展示了大量的可视化行业地图。(刘荣芬)

编者:纪爱玲