医保卡岂能变成“购物卡”

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未来，随着社会保障网络的牢固和严密，我们必须不断提高医疗保险管理水平，堵塞漏洞，兼顾公平、质量和效率

用于医疗和药品购买的医疗保险卡已经成为购买其他物品的“购物卡”。近日，有媒体报道称，在海南省三亚市的一些医疗保险定点药店，医疗保险卡上的资金被用来购买床单、被子、卫生纸等日用品，业务蒸蒸日上。令人担忧的是，“医疗保险之母”侵蚀了人们的救命钱。

今年的《政府工作报告》指出，中国的大病保险制度已基本建立，惠及1700多万人，异地住院费用已直接解决。异地就医的参保人享受越来越便捷的结算服务，这是国家给老百姓的实实在在的奖励，但却被少数不法分子和机构利用，用医疗保险卡在异地购买生活必需品。必须打击这种明显的非法保险欺诈行为。医疗保险卡变成购物卡、消费卡甚至是现金是一个古老的现象和问题。然而，它在现实中被多次禁止。这与定点医疗保险机构数量多、监管难度大有关，也与医疗保险个人账户的使用和管理密切相关。

与城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度不同，我国城镇职工医疗保险由社会统筹和个人账户组成。个人账户中的资金包括职工月缴费和企业缴费，约占职工工资的4%。如果你不去看医生，你个人账户一年的积累相当于半个月的工资。退休职工不用缴费，从社会统筹转移到老年人个人账户的资金数额较大。根据《2016年人力资源和社会保障发展统计公报》，年末个人账户累计5200亿元，按当年参加职工基本医疗保险人数计算，每个账户平均累计金额超过1700元。

许多城市工人已经多年没有看医生了，他们的账户里已经积累了大量的钱。他们觉得他们已经在自己的个人账户中支付了这笔钱，应该拿出来使用。他们不能让这笔“他们自己的巨款”存在银行里。因此，当许多被保险人听说他们可以在药店买东西或变现时，他们并不认为这是非法的，所以他们给了一些商业组织和不法分子一个机会。对于管理部门来说，如何监管上亿的参保人员和数万家药店和医疗机构一直是一个巨大的问题。一些市、县级医疗保险部门人员少，每天在网上审核大量异地就医的当地参保人员费用单据，难免短缺，管理质量和效率也不尽如人意。

医疗保险基金是“救命的钱”。购物和套现影响保险功能，削弱社会保障“稳定器”。要堵塞医保卡转购物卡的漏洞，应严格执法，加大司法干预和处罚力度，强化定点退出机制，并通过技术手段加强对各种医疗服务行为的监控。同时，医疗保险还应提高管理水平，变按项目支付方式为多种混合支付方式，采用协商、协议、合同等方式，变事后审核为事前监督，变机构监督为服务行为监督。

从长远来看，医疗保险制度必将一体化，个人账户的累计金额将越来越多，监管难度将继续加大。个人账户使用的改善应该尽快提上日程。一些地方已经开始探索扩大个人账户范围，如广东、福建、浙江等省，一些城市已经探索将个人账户转为家庭账户以扩大福利，一些城市积极探索购买商业补充医疗保险等。

进入一个新的时代，人们的健康需求日益增加，并且更加多样化、多层次化和个性化。人们更愿意“购买健康”和“投资健康”。未来，随着社会保障网络的牢固和严密，我们必须不断提高医疗保险管理水平，堵塞漏洞，注重公平、质量和效率，以跟上人们对健康生活的追求。

人民日报(2018年3月29日05版)