三星医疗郑坚江：建设有中国特色的家庭医生签约服务制度

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郑坚江

⊙记者○编辑刘

在今年的全国人大会议上，全国人大代表、橡树园集团董事长、三星医疗(601567)董事长郑坚江出席了两会，并提出了司法、医疗、民生、教育等多项建议。

橡树园已深入医疗领域16年，其上市公司三星的医疗业务涵盖医疗项目投资、医院管理等领域。由于其扎实的行业“基本功”，郑坚江关于推进家庭医生合同制服务体系建设的建议备受关注。“家庭医生”一词的背后是一项造福全国人民的重要政策。如何做好实施和服务人民是巩固分级诊疗的重要组成部分。

他建议相关部门在重视提高家庭医生签约率的同时，保证资源匹配、激励机制、转诊联动等方面，积极借鉴国外家庭医生服务模式，并结合我国独特国情，有效推进中国特色家庭医生签约服务体系建设。

立足行业和民生

在季节性流感的高峰期，许多3A医院的发热门诊和儿科门诊人满为患。“发烧难见”的现象在社会上引起了热烈的讨论。一场小小的流感将如日中天的家庭医生签约服务推到了风口浪尖，这也让郑坚江深思。

据报道，在过去的两年里，中国大力推广家庭医生的合同服务。数据显示，截至2017年11月底，全国95%以上的城市已签约家庭医生服务，5亿多人拥有自己的家庭医生，人口覆盖率超过35%，重点人群覆盖率超过65%。数据是丰富的，但现实是贫乏的。目前，全国签约人数已达到任务目标，但实施效果并不理想。以“签约”、“签约换签约”、“无协议签约”等形式签订合同的现象十分普遍。

例如，国家部委、省、自治区、直辖市相继出台了推进家庭医生合同制的指导意见或实施方案，但有些规定比较笼统，可操作性不强，有些地方出台的一些具体实施措施还没有付诸实施。家庭医生的合同服务原本是一个造福人民的项目，但是人民的利益感并不那么真实。

经过大量的基础调研和座谈走访，郑坚江认为，目前的家庭医生合同制服务体系主要存在以下问题:医生数量和结构不合理；配套政策和资源不到位；承包的服务内容与实际情况脱节；初级医疗机构缺乏全科医生和儿科医生。

多维度提出有针对性的建议

“鉴于目前我国家庭医生合同制服务模式正处于进一步深化的关键阶段，继续积极学习和借鉴国外家庭医生服务模式具有重要的现实意义。”郑坚江告诉记者。

他认为，可以借鉴英国家庭医生模式，借鉴其特色做法和签约内容、签约方式、配套支持等合理因素，结合中国独特国情，有效推进中国特色家庭医生签约服务体系建设。

例如，在制定家庭医生计划时，我们应该注意对签约团队的长期培训。一方面，计划建立现有的全科和儿科医学教育，扩大招生规模，弥补人才储备的不足。另一方面，要规范培训体系，注重提高签约团队的专业性和结构性。该团队应配备儿科医生和康复保健教师，为签约群体和关键群体提供有针对性、个性化和高质量的服务。

同时，建立社区康复站和慢性病管理中心，扩大家庭医疗保健服务范围，纳入家庭康复服务，比较国外社区康复和慢性病管理标准，切实为老人、儿童等重点人群提供个性化服务。

郑坚江提出要合理引导一、二级综合公立医院、公共社会福利机构和慢性病管理机构的改造和康复。鼓励和支持社会资本设立康复和慢性病管理等护理机构，考虑社会资本进入初级卫生保健服务领域，政府部门应给予政策支持和财政补贴。

“在家庭医生签约服务的市场化试点中，应考虑允许独立医生、私人诊所、私人医院等社会资本进入，用市场竞争机制激活家庭医生的积极性，实行家庭医生注册定期更换制度，由居民自行选择签约医生。迫使服务提供者‘签订合同’并有效地使服务土地化。”郑坚江补充道。